长三角论坛
谢瑞瑾
沪苏浙皖共筑“健康长三角”,是长三角一体化的重要内容，也是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的应有之义。
目前，长三角地区在医联体建设、异地就医和结算、打造医改新高地等方面已有一定的基础，但“健康长三角”建设还面临一些瓶颈，需要在以下几个方面精准施策。
以“不求所有、但求所用”思路，共享卫生健康资源。建立长三角医疗卫生一体化发展协调工作机制，推动大中城市高端优质医疗卫生资源统筹布局，采取优质资源下沉、组建医联体等形式，扩大优质医疗资源覆盖范围；在安徽等医疗资源薄弱地加强长三角医疗卫生重点项目合作，加快推进国家医学中心、国家区域医疗中心等项目建设。大力推进分级诊疗，在一体化框架下，通过不同类型医疗机构双向转诊、合作开设特色专科、允许专家多点执业以及远程会诊等方式，实现优质资源共享。推进高级职称医生、专治医生等人才在长三角地区自由流动，不断提升基层医生的能力，让长三角的居民足不出省、足不出市、足不出县就能享受到高品质的医疗服务。
以“填平补齐、逐步衔接”办法，统一医保政策。要不断完善稳步增长可持续的筹资和报销比例调整机制，建立与长三角经济社会发展水平相衔接、与各方承受能力相适应的筹资机制，与时俱进地推进弱势群体特殊救助等相关制度。逐步推进实施长三角统一的基本医疗保险政策，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接；逐步扩大医疗保险门诊诊疗费用报销范围，实现报销范围的广泛覆盖；有计划逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一。加快医疗保障实时支付功能建设，形成有序的长三角区域转诊异地医保结算机制，最终实现各区域基本医疗保障一体化。
以“带量采购、降低费用”路径，打造医改新高地。建立长三角区域药品、耗材联合带量采购一体化平台与机制，发挥量的优势，实施药品采购“一票制”和联合带量采购，进一步降低药品、耗材价格，减轻居民用药负担。探索区域内用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付等功能，实现患者通过互联网医院在线开具电子处方，药品直接物流配送到家或者在家附近药店自提。实行“三医联动”，医疗机构要按规定采购并使用中选药品、耗材，防止出现招而不采、采而不用，医保部门要采取药款预付等方式，充分调动医疗机构、医务人员、生产企业和患者等各方面的积极性。
以“平战结合、联防联控”措施，开展医疗卫生物资储备。按照“平战结合”要求，扩大平战结合传染病医院规模，建立公共卫生临床中心，实现新发传染病综合防控与临床诊治的无缝对接，打造传染病的系统性综合防治体系。加大重大传染病防控关键技术研究的投入，围绕重大突发疫情防控及检测、发病机制及致病机理、治疗策略及药物研发、疫苗研发等关键科学技术问题和重大需求，充分调动长三角的科研院所、疾控系统、医疗机构、海关系统、军队和科技企业积极参与关键技术的联合科技攻关，促进科研成果转化。打造医疗卫生物资战略储备中心，在长三角人口密度较高、交通发达的城市设置医疗物资战略储备点。
以“改革创新、便民服务”思路，拓展医疗服务空间和内涵。要在已经开展互联网医院服务的基础上，探索并推广“互联网+”在线诊疗，鼓励一批重点医院在实体医院基础上，运用互联网技术在线开展部分常见病、慢性病复诊。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务；鼓励苏浙沪发达地区医疗实力强的医院为资源欠缺的医院提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务。推进健康数据共享化，通过协同打造电子健康医疗网，促进和实现三甲医院病历数据共享、就诊平台数据共享。建立网络科普平台，利用互联网提供健康科普知识教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素养。
以“有效应对、统一标准”方式，推进健康养老产业一体化。要以长三角区域一体化发展为契机，制定健康养老服务通用标准、健康服务机构进入的统一标准，在长三角地区建立和运用国际统一标准。大力发展健康产业，把健康产业打造成优势产业，同时规范市场行为。构建统一的商业信誉体系，打造健康产业升级版和世界品牌，为健康领域高质量一体化发展注入强劲新动能。
