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“深入推进健康黄山行动，健全医联体、医共体运行机制”，就全力做好2021年工作，《政府工作报告》周密部署。我市医联体、医共体建设情况如何，下一步如何发力？记者为此走访。
救治开通“高速路”
3月25日，休宁县海阳镇首村卫生室，《海阳镇健康脱贫包保一览表》显示，该村责任人为医生赵炜，《休宁县家庭医生签约服务手册》标明服务团队成员联系方式，其中包括赵炜。卫生室乡村医生刘文开告诉记者，赵炜现为休宁县总医院副院长，通过县域医共体建设，为村民提供健康帮扶服务，不时到村里义诊，为慢性病等患者诊疗，普及健康知识。村民患病，也都会及时联系赵炜。去年10月，村民程某某慢性病复发，告知赵炜，被120救护车接至县总医院救治。
去年12月15日，歙县人民医院驻点帮扶医生发现，上丰乡一患者虽症状不明显，但存心肌梗塞危险，随即提醒。患者发病后，通过县域医共体救治系统，被迅速送入县医院导管室，急诊开通血管，植入支架，症状缓解。“救治这类疾病，90分钟是黄金时间，如果血管完全堵了，患者生命会面临巨大危险。通过医共体建设，我们去年有92人次下乡驻点，每人半年，提升基层医疗卫生服务能力，切实增强人民群众健康获得感。”该院副院长吴斌说。
据悉，医联体是城市开展医联体建设的主要模式，以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源。医共体是农村开展医联体建设的主要模式，重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，构建县、乡、村三级联动的县域医疗服务体系。歙县卫健委负责人胡大诚介绍，2019年5月，歙县入列省首批37个紧密型县域医共体建设县之一，2019年8月入列国家试点县。目前，歙县形成以县人民医院一家牵头医院，县中医院为县医院新安院区、各乡镇卫生院为分院、各村卫生室为成员单位的紧密型县域医共体，实行基本公共卫生资金和医保基金打包预付，加强县域内各级医疗机构服务能力，真正做到优质医疗资源下沉。2020年1-12月，县域内就诊率76.07%，较2019年1-6月提高3.63个百分点，初步构筑“大病县内治、小病就近医、未病共同防”的县域分级诊疗体系。
建设力促紧密型
3月上旬，休宁县村民王某某慢阻肺发作，气喘不停，其子次日一早赶到村卫生室，随后拨打120，对接县总医院健康包保医生，将患者送到上级医院救治，如今回家，病情稳定。记者从市卫健委了解到，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是严重危害人民健康的常见慢性呼吸系统疾病，具高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点。2019年3月，我市印发《黄山市呼吸与危重症专科医联体暨“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗推广项目实施方案》，组建呼吸与危重症专科医联体，以项目为抓手，探索慢阻肺分级诊疗实施路径。2020年，我市印发《黄山市呼吸疾病防治体系与能力建设工作实施方案》，明确各级医疗机构功能定位。
呼吸与危重症专科医联体为我市医联体、医共体高效建设写下浓墨重彩的一笔。
近年来，为规范医联（共）体建设，我市印发《黄山市医联体医共体建设实施方案》，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，有力有序实施分级诊疗，截至目前已建立覆盖全市的医疗联合体。其中，市人民医院与黄山区人民医院建立紧密型医联体，正与市三院、屯溪区医院携手，31个专业加入上级医院医疗联盟或专病医疗联合体。各级医疗机构以“幸福呼吸-慢阻肺分级诊疗推广项目”为抓手，力推分级诊疗，至去年底完成144597例40岁以上和高危人群的筛查，及5046例人群肺功能的检测、宣教、慢病管理等工作。
为深化县域医共体改革，我市推动黄山区、歙县、休宁县、黟县、祁门县按“两包三单六贯通”建设路径，实行紧密型县域医共体人财物等统一管理，完善基本医保基金和基本公共卫生服务资金按人头总额预付机制，促进医防融合，建设整合型卫生健康服务新模式：一是借力“百千万”工程，促人力资源下沉。《黄山市乡村医疗卫生服务能力提升“百千万”工程实施方案》印发，通过“三个落实”保障“百千万”落地见效；借力“智医助理”建设，促信息资源下沉。“智医助理”架起一座从基层诊疗服务向高质量诊疗服务的桥梁，为“强县域、活基层、补短板”提供坚实后盾；借力项目建设，促硬件资源下沉。2020年，全市建设并完成一批县域能力提升项目，如歙县县级医院肿瘤专科建设项目投入使用，休宁县、祁门县、黟县县级医院精神专科建设全面完成，黟县人民医院血透科建设完成并投入使用等。
保障争取更充分
“健全医联体、医共体运行机制”，目标既定，我市进一步明确保障措施。
这些措施包括：进一步落实政府办医主体责任，医联体内各医疗机构产权归属保持不变，继续按原渠道拨付财政补助经费，表彰、奖励工作开展好、成效明显、群众就医获得感高的医联体及其医务人员；建立绩效考核和评估制度，重点考核三级医院医疗资源下沉、对基层医疗卫生机构帮扶及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等关键指标；加快推进信息化建设，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊等服务；采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、村医定向免费培养、转岗培训、专科进修、送教上门、远程教育、现场培训等方式，加强县级医院及其它基层医疗机构人才培养；强化政策保障机制，医保部门积极推进医保支付方式改革，主动适应服务需求和服务模式转变。
·黎小强·-->
