“来源：黄山日报或黄山在线”，违者本报将依法追究法律责任。
-->
《医疗保障基金使用监督管理条例》近期公布，自2021年5月1日起施行。其中明确，骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。市医保局有关负责人表示，今年将聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题，开展专项整治，全力维护医保基金安全。
守好百姓救命钱
2020年，全市医保参保141.75万人,以常住人口计，参保率达95%以上
其中
城乡居民参保
116.84万人
城镇职工参保
24.91万人
当年1-12月
城乡居民医保待遇享受227.59万人次,合计报销7.63亿元
“我又开始打工了，每干1天活，就多100块钱收入。”又是一个春暖花开的季节，吴明志的生活，越来越有奔头。
吴明志是歙县霞坑士川村的脱贫户，2020年7月因腰椎间盘突出急性发作，在霞坑镇卫生院住院，保守治疗近1个月。到现在，半年过去了，这病没再犯过，他又把腰杆挺得直直的。
2017年被认定为建档立卡贫困人口，2018年实现脱贫，但脱贫不脱政策，吴明志继续享受贫困人口健康脱贫兜底“351”和慢性病费用补充医疗保障“180”政策。大病有兜底，慢病有补偿，这些年来，他的就医负担大大减轻，就医获得感满满。
记者从市医保局了解到，2020年，全市医保参保141.75万人，以常住人口计，参保率达95%以上。其中，城乡居民参保116.84万人，城镇职工参保24.91万人。当年1-12月，城乡居民医保待遇享受227.59万人次，合计报销7.63亿元。
医保基金是人民群众的看病钱、救命钱，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。但是，由于医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，欺诈骗保问题持续高发频发。
超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目收费，虚增医疗服务、伪造医疗文书票据，超医保支付范围（限定）结算，挂床住院、诱导住院、不合理住院、不合理诊疗……
在医保基金使用方面，一些定点医药机构不同程度存在违规违纪违法行为，监管形势一直以来比较严峻。为确保参保人救命钱安全高效、合理使用，我市医保部门始终将打击欺诈骗保工作作为首要任务，坚持日常稽核和专项治理并行，以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，织密扎牢医保基金监管的制度笼子。
市医保局提供的材料显示，截至2020年底，我市有1160家定点医药机构，包括定点医疗机构822家、定点零售药店338家。自该局成立以来，我市依法依规查处违规定点医药机构1631家次。其中，约谈整改148家次，暂停结算38家次。
便民惠民举措足
去药店买药，忘带社保卡，怎么办？日前，屯溪居民陈先生遇到这一问题，但很快得到解决，有了新的体验。“有医保电子凭证，那就没关系。打开手机，扫码就能购药。”
2020年5月，我市医保电子凭证正式上线，医保服务由“卡时代”迈向“码时代”。参保人使用医保电子凭证，可享受医保业务办理、账户查询、就诊和购药支付等在线医保服务。
为推进“互联网+政务服务”，我市医保部门积极推行“网上办”“掌上办”“7×24小时随时办”等便民服务新模式，完善信息查询、参保缴费、医保转移、异地就医备案等网上办事服务事项，实现“数据多跑路，群众少跑腿”。
我市在长三角地区异地就医住院、门诊直接结算的基础上，全面实现跨省异地就医线上备案。异地转诊转院、异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等4类参保人员，登录国家医保服务平台APP便可办理异地快速备案。
今年以来，我市深化医疗保障制度改革，密集出台便民惠民创新举措，加快打造更加便捷的医保公共服务网络，助推医疗保障事业高质量发展。
自1月1日起，我市调整城镇职工基本医疗保险慢特病病种范围，病种从26种增至50种。其中，常见慢性病病种从23种增至33种，特殊慢性病病种从3种增至17种。50个病种共有4343个药品纳入门诊用药目录范围，慢特病门诊用药范围全面扩大，保障待遇进一步提升。
近期，我市确定44家定点零售药店开通城镇职工慢特病门诊购药直接结算业务，进一步保障医保门诊慢特病患者的用药需求，减轻慢特病、大病患者的经济负担。患者可自行选择定点零售药店购药结算，不分参保区域，全市通办。
自3月1日起，我市正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，进一步拓宽医保受益面、减轻患者就医负担。新版药品目录涉及药品数量多、范围广、谈判力度大，包括多种常见病、慢性病、肿瘤、新冠肺炎等疾病用药。
筑牢医保生命线
近年来，我市加快医保信息系统建设，提高医保业务办理效率，推进基金监管更加高效，推动医保待遇更加精确。其中，医保经办系统已经完成平台搭建、上线运行。
前述负责人介绍，目前，我市正在搭建黄山智慧医保平台，包括廉政风险防控系统、医保智能监控审核系统、基金信用评价系统、医保基金运行监测系统等8个子系统。
根据智慧医保建设部署，我市将加强医保基金事前提示、事中提醒、事后处置全过程监管；引入信息技术服务机构等第三方力量，运用大数据开展筛查、检查、分析，促进定点医药机构履行协议管理要求。
自2020年12月1日起，我市施行《黄山市医保基金监管信用评价办法（试行）》，明确对定点医药机构、医保医师、医保护士、医保药师、参保单位等9类信用主体实施积分管理，并建立“红黑名单”制度，实行守信联合激励和失信联合惩戒。
该负责人透露，我市将探索实施医保基金驻点监督，由县级医保经办机构向紧密型医共体牵头单位派驻人员，督促指导医共体牵头医院正确执行医保政策、合理使用医保基金，确保基金安全，提高基金使用效益。
“我们将深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，以‘太和骗保案’为鉴，强化日常监管，聚焦‘假病人’‘假病情’‘假票据’等‘三假’欺诈骗保问题，开展专项整治，全力维护医保基金安全。”该负责人表示。
·许
晟·-->
