2016年，我市共为3.8万名建档立卡贫困人口办理健康扶贫医疗证；今年，我市已将健康脱贫兜底“351”及建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程，列入民生工程予以实施。
所谓“351”工程，是指我市农村贫困人口在省内医疗机构发生的限额内门诊费用、住院（含特殊慢性病门诊）合规费用，实行基本医保、大病保险、商业保险补充保险、医疗救助政策补偿后，按照在县域内、市级、省级医疗机构就诊的不同，个人年度自付封顶额分别确定为0.3万元、0.5万元和1万元。
鲍某某医药费的“窟隆”没有变大
鲍某某今年28岁，是歙县三阳镇岭脚村居民。因患尿毒症，2011年开始做血透，现在市医院进行治疗。她的父亲告诉记者，每年做血透自己要掏1.5万元左右，如果算上各种并发症的治疗和用药，大约还会增加1万多元的医药费。
“今年大年初二，女儿突发脑梗，又住进市医院神经内科。”鲍父说，家里的经济早已耗空，多亏还有亲戚朋友相助。现在女儿又得了脑梗，生活不能自理，身边不能缺人。他对着女儿一筹莫展，不能出去打工挣钱，医药费的“窟窿”怎么填？
不过，最近几次去医院做血透，鲍某某和父亲都察觉到一个变化：医药费的“窟窿”没有继续变大了。“这10来天里，女儿也做了好几次血透，好像都没有被扣费。”鲍父说。而在以往，每次做血透结算费用时，鲍某某的个人自费部分一般在100元左右。
市医院出入院管理科科长王耀告诉记者，今年截至2月16日，鲍某某在医院里发生的合规费用，个人自付部分累计达到5000元。按照我市实施的健康脱贫兜底“351”工程，今后继续治疗发生的超出部分的合规费用，将由政府实行兜底保障。
351工程实施精准健康扶贫
所谓“351”工程，是指我市农村贫困人口在省内医疗机构发生的限额内门诊费用、住院（含特殊慢性病门诊）合规费用，实行基本医保、大病保险、商业保险补充保险、医疗救助政策补偿后，按照在县域内、市级、省级医疗机构就诊的不同，个人年度自付封顶额分别确定为0.3万元、0.5万元和1万元。
王耀透露，去年鲍某某在市医院总共做了101次血透，今年从1月1日到2月28日总共做了19次血透。如果继续维持常规透析，今后10个月内，她还要做80多次血透，“如果都是合规费用，就意味着她不用另交钱了，免费做血透。”
不幸中的鲍某某有此幸运，受益于我市实施的农村贫困人口综合医疗保障制度。
2016年，市委、市政府贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的战略部署，在产业脱贫、就业脱贫、生态保护脱贫、社保兜底脱贫、健康脱贫、社会扶贫等方面精准发力，扎实推进脱贫共建工作。当年，我市共为3.8万名建档立卡贫困人口办理健康扶贫医疗证。因病致贫的鲍某某也被确定为当地的农村贫困人口，成为健康脱贫的精准扶贫对象。岭脚村村医潘楷加证实，“她家是贫困户，透析治疗离不开医院，她那个病没办法工作。”
健康脱贫是贫困人口脱贫攻坚重要一环
健康脱贫是打赢农村贫困人口脱贫攻坚战的重要一环。按照省政府关于健康脱贫工程的实施意见，各地要多措并举、综合保障，着力推进“三保障一兜底”，形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系。
为有效解决“因病致贫、因病返贫”问题，我市进一步完善基本医保、大病保险、医疗救助工作，并通过购买服务的形式，引入商业保险公司对农村贫困人口重大疾病实行补充健康保险，建立起基本医保、大病保险、商业保险补充保险、医疗救助和政府兜底保障相互衔接的贫困人口综合医疗保障体系。
市卫计委规划信息与财务科负责人韩弢表示，我市还进一步明确，农村贫困人口参加基本医保个人缴费部分，由财政给予全额补贴；农村贫困人口商业保险补充保险的筹资标准为每人每年90元，由市、县两级财政按2：8的比例分担；农村贫困人口购买家庭医生有偿签约服务，个人支付部分由财政承担。
打造健康脱贫“黄山品牌”
这种在不同场合下被称为“五保障三购买”或“四保障三购买一兜底”的农村贫困人口综合医疗保障体系，进一步提高了我市农村贫困人口的医疗保障水平和服务水平。目前，我市已有一些联网定点医疗机构实行农村贫困人口医药费用综合医保“一站式”结算，在贫困人口出院时即时结算基本医保、大病保险、商业保险补充保险、医疗救助、政府兜底以及个人自付费用，让贫困人口不再为各种补偿东奔西走。
“现在国家政策是越来越好了。要是自费的那部分医药费也能报一点就更好了。”鲍父说，女儿这病有很多并发症，甲状旁腺功能亢进需要终身服药，还要吃降压药，这些药基本上属于自费项目。对这个几乎丧失收入来源的家庭来说，负担很重。
但是，鲍父或不知情。今年，我市已将健康脱贫兜底“351”及建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程，列入民生工程予以实施。其中要求，在实施“351”工程的基础上，对建档立卡的贫困患者慢性病自付医药费再按80%给予补偿。
在不久前召开的全市卫生计生工作会议上，市卫计委党组书记、主任朱红娟表示，今年将会同有关部门进一步完善和落实配套政策措施，扎实推进健康扶贫工程，切实减轻农村贫困人口就医负担，将健康脱贫打造成为“出彩、创新、有亮点”的“黄山品牌”。
